การศึกษาใหม่พบว่าคุณภาพของการดูแลผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ป่วย Medicare และ Medicaid และผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการรักษาที่จำเป็นและมีแนวโน้มที่จะรักษาในโรงพยาบาลอีกต่อไปรายงาน ผู้ป่วย Medicaid มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตในโรงพยาบาลมากกว่าผู้ป่วยที่มีประกันเอกชน 22% นักวิจัยกล่าว

ดร. จอห์นอาร์คาปูร์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากโรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยชิคาโกพริตซ์เกอร์กล่าวว่า “ฉันหวังว่าผลลัพธ์จะเปิดเผยเรื่องอื่น”

ผลการวิจัยพบว่าความแตกต่างในการดูแลภาวะหัวใจล้มเหลวมีอยู่และเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งขึ้นเขาเสริมและการปฏิบัติที่ไม่เท่าเทียมเหล่านี้ควรได้รับการแก้ไข

 

“ มันยังคงเป็นบาดแผลที่ไม่ได้รับการรักษาที่สำคัญของยาซึ่งการดูแลยังคงได้รับการปรับให้เหมาะสมกับบุคคลตามหนังสือของพวกเขาไม่ใช่อาการของพวกเขา” เขากล่าว “คุณภาพการดูแลผู้ป่วยทุกราย — ประกันและไม่มีประกัน – ไม่มีค่า”

รายงานจะได้รับการตีพิมพ์ในฉบับวันที่ 27 กันยายนของวารสารโรคหัวใจอเมริกันวิทยาลัย

สำหรับการศึกษาทีมงานของ Kapoor รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว 99,508 คนในโรงพยาบาล 244 แห่งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการหัวใจล้มเหลวของสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา

นักวิจัยพบว่าแม้ในบรรดาโรงพยาบาลเหล่านี้การประกันมีอิทธิพลต่อวิธีการใช้แนวทาง

ยกตัวอย่างเช่นเมื่อเทียบกับผู้ป่วยประกันเอกชนผู้ป่วยที่มี Medicaid หรือไม่มีประกันมีโอกาสน้อยที่จะได้รับยาความดันโลหิตที่เรียกว่า beta blockers หรือมี

cardioverter-defibrillator แบบฝังที่กำหนดหรือวางไว้ก่อนออกจากโรงพยาบาล cardioverter-defibrillator จะทำการกระตุ้นหัวใจโดยอัตโนมัติหากหัวใจเริ่มเต้นอย่างไม่สม่ำเสมอเพื่อให้การเต้นของหัวใจกลับสู่ปกติ

ยาเสพติดอื่น ๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของแนวทางในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวก็มีโอกาสน้อยที่จะได้รับการสั่งจ่ายให้กับผู้ที่มี Medicaid หรือไม่มีประกันกลุ่ม Kapoor พบ

นอกจากนี้ผู้ป่วย Medicaid และ Medicare ก็มีโอกาสน้อยที่จะได้รับยาความดันโลหิตอื่น ๆ เช่นสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme (ACE) หรือ angiotensin receptor blockers (ARBs) และ beta blockers เมื่อเทียบกับผู้ป่วยประกันตนแบบส่วนตัว

การศึกษาร่วมกับผู้เขียนดร. เกร็กฟอนกาโรศาสตราจารย์โรคหัวใจแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิสกล่าวว่ามีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดความไม่เสมอภาคในคุณภาพการดูแลรักษา

“ ความไม่เสมอภาคในการเข้าถึงการดูแลของผู้เชี่ยวชาญในระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจอธิบายความแตกต่างบางอย่างจากสถานะการประกัน” Fonarow กล่าว “อาจมีอคติในหมู่แพทย์และโรงพยาบาลบางแห่งที่ไม่ได้กำหนดยาหรือการรักษาที่ให้ผลประโยชน์ยืดอายุผู้ป่วยโดยพิจารณาจากผู้ป่วยที่ได้รับการประกันอย่างดีหรือไม่สถานะการประกันของผู้ป่วยนั้นสัมพันธ์กับสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจ เทิร์นยังมีอิทธิพลต่อการดูแลและผลลัพธ์ “

 

“ การค้นพบที่น่าตกใจและน่ารำคาญเหล่านี้เรียกร้องให้แพทย์หยุดและสะท้อนพฤติกรรมการปฏิบัติ” Kapoor กล่าว “การดูแลคุณภาพควรให้ความสำคัญโดยไม่คำนึงถึงแรงจูงใจทางการเงิน”

ดร. Marvin Konstam ผู้อำนวยการ CardioVascular Center ที่ Tufts Medical Center ในบอสตันและผู้เขียนวารสารบรรณาธิการกล่าวว่ามีตัวอย่าง “ชัดเจน” ทั่วระบบการดูแลสุขภาพที่ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่พิสูจน์แล้วเพราะขาดประกันที่เพียงพอ ความคุ้มครอง

 

เขาอ้างถึงการตัดสินใจในรัฐแอริโซนาที่จะหยุดจ่ายเงินสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะหลายประเภทสำหรับผู้รับ Medicaid

 

“ นั่นคือการตัดสินใจที่ได้รับการยกเลิก แต่เป็นตัวอย่างของวิธีการในระบบปัจจุบันมีความเสี่ยงที่ดีมากในการตัดสินใจผิดพลาดโดยพลการและการตัดประชากรทั้งหมดจากการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว” เขากล่าว

 

ซึ่งอาจมีตั้งแต่การตัดสินใจของแพทย์เฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยเฉพาะรายจนถึงรัฐบาลของรัฐและรัฐบาลกลางในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาทั้งหมด

Konstam คิดว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลจำเป็นต้องคำนึงถึงความคุ้มค่าของการรักษาด้วยไม่ใช่แค่ค่าใช้จ่ายในการบำบัด นอกจากนี้การชำระเงินสำหรับการดูแลจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้ค่าใช้จ่ายที่คล้ายกันสำหรับผู้ป่วยทั่วกระดาน

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *

*